胸部 有 硬塊 會 移動 會 痛

▲胸部示意圖。（圖／翻攝自pixabay）

文／婦產科醫師Dr. Chou 仇思源的醫療服務站

Q：胸部好像有硬塊，怎麼辦？
A：不用太緊張，建議先到婦產科進行乳房超音波檢測。

「咦～胸部怎麼有硬塊？不會是乳癌吧？！阿，應該不會啦，沒這麼倒楣，搞不好過幾天就消了，也可能是良性的囊腫！應該沒事吧，老天保佑……」

發現乳房硬塊時，幾乎每個人都會上演上述內心小劇場，門診的時候甚至不少人告訴我：發現的時候會一直自我安慰說沒事，但其實根本可以用花容失色來形容自己的慌張！

胸部的硬塊多為良性，大家不要自己嚇自己
許多女性朋友是在洗澡時發現自己的乳房有硬塊，摸到硬塊時大家真的不要太慌張，因為多數的乳房硬塊都是良性的。常見的良性腫塊有：
1️.乳房纖維腺瘤：通常大小約1～3公分，界線明顯的圓形或橢圓形腫塊，摸起來平滑、柔軟
2️.乳房纖維囊腫：硬塊界線不明顯，觸摸時有痛感，可能只在一邊出現，也可能兩邊同時出現
3️.乳房囊腫：摸起來是圓形或卵圓形，會滑動
另外，懷孕產後期間乳腺管阻塞，奶塊滯留在乳腺管裡，也會在乳房摸到硬塊，還有月經來潮前幾天也可能在胸部摸到腫塊。

發現乳房腫塊可至婦產科進行相關檢查
發現乳房硬塊之後該怎麼辦？要掛哪一科呢？想確定摸到的乳房腫塊究竟是什麼，可掛婦產科，讓醫生透過問診、視診、觸診、乳房超音波等檢查判斷腫塊類型，以及是否需進一步進行其他影像檢查。

最後想呼籲，乳房腫塊沒這麼可怕，交給專業人員並配合檢查與必要的治療就可以！大家記得有事沒事就自我檢查一下！

※本文經「婦產科醫師Dr. Chou 仇思源的醫療服務站」同意轉載（原文如下）

Q：胸部硬塊不痛是惡性，會痛是良性？
A：不能用痛不痛來判斷，摸到硬塊建議到婦產科進行進一步檢查。

「醫師，我這裡好像摸到一個硬塊，它會痛，所以應該不是乳癌吧？」
「聽說，硬塊有明顯邊緣的是良性，沒有明顯邊緣是惡性！」

乳癌一年奪走台灣上千條女性朋友的性命，當乳房出現腫塊異狀時，女性朋友們難免不安、恐懼，深深害怕不幸的到來。網路上腫瘤相關文章為數眾多，上面對於腫瘤的判斷概念，包括痛不痛、是硬還是軟、邊緣名不明顯……在診間還滿常出現的。

乳房硬塊會痛多數為良性，但少數乳房惡性腫瘤也會造成疼痛感
關於「乳房硬塊會痛是良性，不痛才是惡性」這觀念，在這裡要特別糾正大家。雖然會造成乳房疼痛的硬塊多數為良性，例如乳腺炎、乳房纖維囊腫，但少數乳房惡性腫瘤也會造成疼痛感。因此，不能以痛不痛來做為評斷依據。至於其他腫塊軟硬度、邊緣明不明顯等等，同樣無法做為判斷指標。

想要確定硬塊為何物，檢查才是正道
當發現乳房出現腫塊異狀，你該做的是前往婦產科就診。一般醫師會透過問診、視診、觸診等方式，取得臨床資訊，進而判斷是否該進行進一步檢查。若有需要進一步檢查，你可能會進行乳房超音波，再來是乳房X光攝影。倘若懷疑惡性腫瘤，那麼會進行切片檢查。根據切片所得病理檢查結果，判定腫塊是否為惡性。

※本文經「婦產科醫師Dr. Chou 仇思源的醫療服務站」同意轉載（原文如下）

「醫師，上星期我媽媽被檢查出來有乳癌，所以我也想做個檢查。」門診時，經常有患者會很狐疑：「我還想問，為什麼我媽說她都沒有什麼不舒服，卻是得了癌症呢？一般人得乳癌，會怎樣的不舒服呢？」

雖然我們接下來會看看一些值得注意的乳癌症狀，但想先請大家了解，同樣是乳癌，不同患者會出現不同的症狀，而且許多患者不會注意到乳癌症狀。甚至，乳癌可能是毫無症狀的。

因此，只靠「我有沒有症狀」來決定要不要檢查乳房，是比較危險的；面對乳房疾患，建議30歲以上的女性要養成一年做一次乳房超音波篩檢的習慣，到了45歲以上後，每兩年還要加做一次乳房攝影篩檢。當有做定期篩檢時，比較能在乳癌發展的早期就發現乳癌，患者很可能還在乳癌零期或一期。當等到出現症狀才去就醫檢查的話，萬一被確診為乳癌，常常已經是乳癌第二期以上囉。

●可能代表乳癌的症狀

□ 摸到乳房有新的硬塊感

□ 摸到腋下有新的硬塊感

□ 之前沒有乳頭下陷，但乳頭突然變凹了

□ 乳頭出現不像乳汁的分泌物

□ 乳房部分腫脹

□ 乳房皮膚凹陷

□ 乳房或乳頭乳暈處的皮膚發紅

□ 乳房痛

□ 乳房形狀變化

請先別緊張，雖然即使有這些症狀，也不代表一定是乳癌造成的，但注意到這些狀況時，最好盡快就醫檢查，確定是否有問題。請繼續看下面的解說。

●務必注意：乳房硬塊感

最要注意的乳癌症狀，就是「硬塊感」，而不是「痛」。這個真的很重要！臨床上患者只要乳房一痛，絕對會想就醫。但摸到硬塊時，卻會因為「這硬塊又不會痛」而放著不檢查，直到硬塊變大，乳癌變嚴重才就醫。請注意，絕多數的乳癌腫塊都不會痛，而是以硬塊表現。假使發現乳房或腋下有「不曾消失的硬塊感」，即使月經結束了硬塊感仍然在，務必要趕緊面對。

每個人擔心的硬塊感大小差異可能會很大，有的位在皮膚表層，像米粒般極小的一點；也有人是覺得一整團乳頭下方都是過硬的腫塊。所以，許多讀者會想問的是：「硬塊就是不正常嗎？」不是的。這些於乳房摸到的硬塊，可以是正常狀況，也可能是脂肪瘤、皮下囊腫、纖維囊腫、纖維腺瘤、葉狀瘤等良性腫瘤，但也有是乳癌的機會。

更多人的疑慮是：「究竟什麼是硬塊感？」或「我這樣程度的硬，算正常嗎？」嗯，其實沒有什麼是「典型的乳房」，乳房由乳腺組織、脂肪組織、纖維架構等組成，本來就不會全部都很軟，本來摸起來就不是很平均、很均質的感覺。而且隨著年齡和月經週期的變換，乳房的觸感也會有變化，以下是乳房觸感會特別有變化的時間點：

○月經來之前

在女性月經來之前，常覺得胸部變比較腫，也有疼痛感。由於乳房裡有些液體蓄積，摸起來可能會有些硬硬的感覺。這時候摸到硬塊可以先觀察一下，萬一等到月經結束後，這個硬塊感卻持續都沒有消失，就需要趕快就醫檢查。

○懷孕的時候

懷孕也是許多女性會覺得乳房硬硬的時候，因為這時能分泌乳汁的乳腺組織正在增生，因此會出現腫脹及硬塊感。

○哺乳的時候

哺乳時最常見的乳房硬塊感是由於乳汁淤積，甚至已經造成乳腺炎等感染問題。當乳房硬塊伴隨著發燒與乳房局部紅腫熱痛，就要擔心是乳腺炎。但如果這個硬塊感是新跑出來的，不會痛，幾天後也沒有消失不見，最好還是就醫檢查，確定是否為乳囊腫或乳癌等非感染的問題。

○更年期附近

在接近更年期的這個階段，女性體內荷爾蒙濃度變動大，常常會覺得乳房痛，即使不是快到月經週期的時候，也會覺得乳房痛，或覺得乳房有一塊塊硬硬的感覺。

所以，女性是否會覺得乳房硬，與在經期的哪個階段，是不是月經快來了，是否曾經懷孕哺乳過，最近是變胖還是變瘦，是否有在服用某些藥物等狀況都有關係。若月經結束後硬塊感仍在，或已經停經，最好及早就醫檢查乳房硬塊。因為，最常見的乳癌症狀，就是乳房或腋下的硬塊！

●其他異常的乳房狀況

除了硬塊之外，有些狀況也值得注意。首先是擠擠看乳頭，是否會出現分泌物。如果有乳頭分泌物，要注意是兩側乳頭都有，還是單側；顏色是怎樣的，是血色的、咖啡色的、清清如水的嗎？還是跟乳汁很像，白白的；然而，分泌物的量又如何呢？是不用擠就會自行流出來？還是要擠很久很大力，才出來一些些？

提供這些資訊都能帶來醫師評估乳頭分泌物是否為異常的一些線索。簡單來說，若兩側乳頭多個孔洞都出現如乳汁般的白色分泌物，比較不會是乳癌引起的；但單側乳房的單個孔洞出現太過清澈，清清如水的分泌物，或血色、咖啡色的分泌物，就比較需要擔心。

另外，也要注意乳頭皮膚的狀況，單純的皮膚癢常與乳頭乳暈濕疹有關，但若有紅疹、脫皮、苔癬化的變化，或覺得過去乳頭是凸出來的，現在突然凹陷下去，最好就診讓醫師檢視。

當然，最後還是要提醒，如果年紀超過三十歲，想了解自己乳房的狀況，最好養成一年一次定期超音波檢查的習慣。萬一在超音波檢查時發現異常的情形，醫師會建議加做乳房攝影或切片檢查，確定是否為乳癌。

訂閱影音：

• 中時新聞網

概述

A breast lump is a growth of tissue that develops within your breast. Finding a lump in your breast can be frightening and provoke anxiety. Most breast lumps aren't dangerous, but it's important to see your doctor to have them evaluated promptly.

症状

乳房组织通常会感到有肿块或结块，并且月经期可能会伴有时有时无的压痛。

如果您有基础性乳房疾病，您可能会注意到对乳房的正常感觉发生变化，例如：

• 圆滑、结实的乳房肿块
• 可在皮肤下轻松移动的大而结实的肿块
• 坚硬、形状不规则的乳房肿块
• 皮肤发红或像橘子一样凹陷
• 乳房大小或形状的变化
• 液体从您的乳头溢出

病因

引起乳房肿块的原因可能包括：

• 乳腺囊肿。如发现光滑质硬的圆形乳房肿块，它们可能是囊肿（乳导管因充满液体而扩张）。乳腺囊肿有大有小，且周围的乳腺组织可能有触痛感。乳腺囊肿可能会在经期开始前出现，之后变小或消失。
• 乳腺纤维囊性变。如果出现乳腺纤维囊性变，您可能会感到乳房发胀，部分区域出现肿块或呈脊状。乳房可能会感到疼痛。许多女性会出现与月经周期有关的乳腺纤维囊性变，症状往往在经期过后得到改善。
• 纤维腺瘤。纤维腺瘤是实体良性乳腺肿瘤，光滑且触摸时容易在皮肤下移动。纤维腺瘤可能会变大。可能与纤维腺瘤生长相关的因素包括怀孕、使用激素治疗或月经。
• 损伤和感染。乳腺组织或邻近神经严重损伤可能引起乳房肿块。医生将此症状描述为脂肪坏死。感染液体（脓肿）在乳腺组织中蓄积也可能引起乳房肿块，导致局部乳房疼痛和皮肤发炎。
• 乳腺癌。无痛、质硬、形状不规则且不同于周围乳腺组织的乳房肿块可能是乳腺癌。覆盖肿块的皮肤可能发红，像橘子皮一样不平整或有凹陷。乳房大小和形状可能会发生变化，或者您可能会注意到乳头有溢液。

医生评估可确定您可能需要做哪几种检查，以及乳房肿块类型。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

在 Mayo Clinic 治疗

July 08, 2022

1. Breast lumps. Radiological Society of North America. https://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=breastlumps. Accessed March 2, 2017.
2. Non-cancerous breast conditions. American Cancer Society. https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/non-cancerous-breast-conditions.html. Accessed March 2, 2017.
3. Benign breast problems and conditions. The American College of Obstetrics and Gynecology. http://www.acog.org/Patients/FAQs/Benign-Breast-Problems-and-Conditions. Accessed March 2, 2017.
4. Understanding breast changes. National Cancer Institute. https://www.cancer.gov/types/breast/understanding-breast-changes/. Accessed March 2, 2017.
5. Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Jan. 31, 2017.
6. Pruthi S (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. March 6, 2017.