作者：陳俊欽躁鬱症治得好嗎？這是很多患者與家屬最關心的問題。 事實上，無論是「躁狂發作」還是「重鬱發作」，即使不治療，也多半會自己恢復，只是通常都會再復發。藥物治療能縮短發作的時間，讓患者早日恢復正常，卻不能一勞永逸、永遠根治躁鬱症。 只有少數的患者會只發作一次，然後就再也沒有第二次發作，也就是治癒了。其他多數的患者都會多次發作。而且，發作的次數越多，復發的機率就越大，間隔的時間就越短——起初可能每隔三年發作一次，一次持續兩個月，過了十年後，可能就變成兩年發作一次，到後來，可能變成一年發作一次，甚至一年發作很多次。發作形式也會偏向憂鬱——也就是說：年紀較輕的時候，發生躁狂發作的機率較大，隨著年紀增加，重鬱發作的比例就會上升。 無論是鋰鹽、抗癲癇藥物，甚至是電氣痙攣療法，通通不能根治躁鬱症。抗憂鬱劑雖然可以縮短重度憂鬱發作，卻可能反而誘發躁狂發作。這些治療至多只能縮短疾病發作時間（例如：原本可能持續半年的發作期，縮短成一個月），卻不能阻止疾病的復發。 雖然這樣，藥物的重要性還是不能忽略的。躁狂發作與重鬱發作都會嚴重影響患者生活、破壞患者人際關係，能讓發作時期縮短一天、患者將來的生活障礙就會少一分，最忌諱的是堅持不服藥，任疾病惡化下去，這樣子，發作頻率不但會越來越高，患者的人生也會被破壞殆盡。 唯一可以減低復發機率的方法是：維持性藥物治療。也就是說，即使在躁狂發作或重鬱發作恢復後，繼續服藥（但藥量可以減少），倘若有復發跡象，即快速恢復一般劑量，等到症狀減弱了，再次減量下來。在這情形下，復發機率會被減到最低，即使復發，症狀也不會太強。 至於要服藥多久，則沒有一個定論，必須是臨床症狀與患者的狀況而定。一般而言，第一次發作的話，可以先觀察看看，不一定要急著開始「維持性藥物治療」；第二次發作後，就建議至少服用藥物五年。倘若長時間都未曾發作，患者又不想服用藥物，可與醫師討論、在門診中慢慢減藥；密切注意是否有症狀復發的跡象，倘若有，則必須盡量恢復用藥；千萬不要擅自停藥，否則為了少吃幾顆藥而讓疾病復發，反而得住院、吃更多的藥物，豈不是得不償失？ 躁鬱症是一種慢性的精神疾病，對抗躁鬱症的過程中，最重要的就是耐心，不要被江湖術士或神棍所蠱惑，放棄早已被證實有效的治療，而投向一些毫無根據的偏方或神跡。雖然「不能治癒」這個事實是很令人沮喪的，但是，倘若只要每天規律服下幾顆藥物，就能換回原有的美好人生，那又何必自暴自棄？ － 主條目：【精神相關】 治療相關 關係專區 心靈專區 其他相關 最新文章 【精神相關】底下的細目：精神症狀 精神官能症 妄想症 【躁鬱症】 憂鬱症 焦慮症 思覺失調症 杏語心靈花園圖書館正在整建中，尚未全面開放，您要收尋的文章經過核對，發現尚未收錄在新的杏語心靈花園裡頭。暫時且陳列於此。資料內容均不變。 人的情緒難免有高低起伏，但若不是因藥物（如興奮劑等）或特殊因素（如甲狀腺疾病）引起，其持續時間過長，甚至影響日常生活功能、工作或學業，這時可能就要懷疑是否得了「躁鬱症」。 臺北市立聯合醫院松德院區藥劑科總藥師梁蕙文表示，所謂「躁鬱症」是指曾出現情緒過度高昂、急躁的躁症，其中大部分患者也會在某一時期出現情緒過度低落、鬱悶的憂鬱症，所以躁鬱症又稱為「雙極型疾患」，病患會週期性的呈現躁症或憂鬱症。 一般躁期第一次發病的平均年齡為21歲，超過80%的躁鬱症病人，一生中會有超過4次的發病期，但兩次發病期間，情緒是穩定正常。 梁蕙文指出，通常治療躁鬱症是以情緒穩定劑為主。情緒穩定劑可以治療及預防躁鬱症再發，但依症狀不同，常常須合併其他藥物治療。例如躁症發作時，除情緒穩定劑外，可能須合併抗精神病藥物治療。鬱症發作時，會合併抗憂鬱藥物治療。失眠及焦慮時，也會合併使用安眠藥物及抗焦慮藥物。 情緒穩定劑包括大眾較為熟知的鋰鹽，其他情緒穩定劑（或稱為抗痙攣藥物）如Valproicacid（如：帝拔顛）、Carbamazepine（如：癲通）等也包括在內。 在藥物治療過程中，一些副作用通常是病人治療過程最感困擾的部份。梁蕙文解釋，以鋰鹽而言，副作用可能會有顫抖、多尿、腹瀉、嗜睡、疲勞、口渴、注意力和記憶力變差，少數病人腎臟功能會受到影響。在門診常看到服用鋰鹽的病人因口渴的副作用，不斷喝飲料解渴，這個時候醫療專業人員通常會告訴病人，買飲料除了花錢且更渴之外，還會變胖，通常建議病人隨身攜帶冷開水或咀嚼無糖口香糖。 現在也常用情緒穩定劑治療躁鬱症，如前面所提到的Valproicacid（如：帝拔顛）、Carbamazepine（如：癲通）等，服用這些藥物，建議多留意皮膚方面可能發生的副作用，如果發展成史帝芬強生症候群(Stevens-Johnsonsyndrome)，嚴重的皮膚方面副作用，會從出疹、黏膜潰爛導致感染而有致命危險性，發生比率雖然很低，但服用此類藥物的病人，若有類似感冒症狀或皮膚出現紅疹，須趕快回診或請教藥師。這類藥物可能的其他副作用有鎮靜、嗜睡、胃腸不適等，少數個案會因掉髮副作用影響外觀而感到沮喪。 梁蕙文提醒，除了藥物治療外，改變生活型態、飲食習慣及參與相關心理復健活動，亦可避免疾病再發，病人及家屬應注意的重點包括： 1.日常生活方面，規律攝取必需胺基酸及富含蛋白質的食物，適量補充維他命及礦物質。每週至少3次規律的有氧和重量訓練。 2.避免使用容易引起情緒波動的物質及藥物，睡前避免喝酒或咖啡。 3.學習放鬆治療、壓力降低技巧、按摩、瑜珈等，面對壓力事件能自我調適，避免因身心壓力造成疾病發作。 4.鼓勵病人參予個人、團體和家庭心理治療及人際關係與認知行為治療。 5.了解躁症及鬱症的早期症狀，症狀發生即時回診。 梁蕙文還說，在藥師諮詢案例中，病人或家屬常問：「病情穩定，可不可以不要服藥？」、「服藥後感覺疲倦、嗜睡、手抖等，可不可以自行停藥？」。面對這種現象，藥師會提醒，未經評估，病人因為自行停藥而造成疾病復發的百分率，在半年內可高達5成以上。 病人應了解若因停藥後，再造成疾病復發，可能須要服用更多藥物，甚至更高劑量，花更多治療時間，忍耐更多副作用，病情才能達到穩定，這是划不來的。 她強調，病人不可因病情穩定就停藥，劑量調整或藥物改變應經由醫師評估，才能漸進式減少藥物種類及劑量。對副作用方面的處理，可打電話向藥師諮詢解決之道，如果真的不能忍受時，可請醫師調整藥物。 梁蕙文最後提醒，躁鬱症病人若能有良好服藥配合度，與醫師及藥師等專業人員密切配合溝通，藥物治療可將躁鬱症復發率降至最低，情緒可以控制在相當良好狀況，甚至與常人無異。 「我現在感覺好好的，為什麼還要繼續吃藥？」、「我每天都要吃藥，好煩喔，能不能不要再吃藥？」在馬偕紀念醫院一般精神暨身心科主任柯凱婷的診間，常有躁鬱症患者提出上述問題、抱怨，每當面對患者質疑，她總是耐心講解，並讓患者了解，躁鬱症主要是大腦神經傳導物質失衡、神經系統運作不穩定造成，因此容易反覆發作，長期下來，大腦也會受損，智力、認知功能都可能退化減退，反覆發作的情況下有些患者無法繼續工作，所以規律用藥、預防復發的重要性不言可喻。 柯凱婷醫師：「躁鬱症患者藥物治療可以使症狀改善，回歸正常情緒與腦部功能，穩定期時就跟一般人一樣，因此很希望患者可以堅持服藥避免發病。目前藥物的選擇多樣，也有長效針劑的治療形式，讓患者多一種服藥的選擇」每月一針的長效針劑選擇，增加了服藥的隱私性與便利性，一個月一次的針劑，也減少一般使用口服藥時每天必須面對生病這件事的情緒，無形中減少了排斥治療的情形。 躁鬱症發作，患者情緒常暴起暴落「70%-80%的躁鬱症患者會經歷憂鬱症發作。」柯凱婷主任指出，躁鬱症包含輕躁症、躁症、憂鬱症等多種表現，這些表現會輪流出現，在輕躁症時期，往往「個性改變，變得外向愛社交、很有活力、變得不太需要睡覺」，且很有自信，也較容易衝動、與人發生爭執，或出現大量購物、不理性投資等行為。由於輕躁症使得自我感覺良好，這時多半不會主動就醫，輕躁症患者若長時間睡眠不足，大腦過度活躍，可能演變成躁症，會開始產生誇大幻想，例如認為自己有超能力或是有病人認為自己有預言能力，同時也可能出現被害妄想或過度衝動狂妄，在在網路或現實生活中不斷發生言語或肢體的人際衝突。 躁症過後，患者可能陷入憂鬱症階段，情緒就會陷入低落自責，失去活力的痛苦深淵，由於躁期和鬱期的各項症狀，會對人際、親密關係造成負面衝擊，這也讓患者內心飽受痛苦，尤其當患者反覆發作後，人際的支持力會越來越薄弱，越來越不利於患者的穩定。 長效針劑用藥 穩定度、便利性獲改善在躁鬱症治療與復發防治方面，目前有多種藥物可以運用。柯凱婷主任分析，治療躁鬱症主要有三大類藥物：第一類叫鋰鹽，主要功能在穩定神經。第二類稱為情緒穩定劑，屬於一種抗癲癇的藥，功能也是在神經穩定。第三種為多巴胺抑制劑，也稱為抗精神病藥物，可抑制幻想、幻覺，對神經穩定也有效果。 在多巴胺抑制劑當中，除了口服藥物，現在也有每月一針的抗躁鬱症長效型針劑可供選擇，根據柯凱婷主任的觀察，長效型針劑有助提升治療穩定度，也可減少患者長期吃藥所產生的疲乏感。此外，使用長效型針劑不需經由腸胃吸收，可避免藥物讓腸胃不舒服等問題，患者跟家屬都不用斤斤計較要在餐後或餐前用藥，或隨時提醒自己出門要記得帶藥，用藥便利性自然提升許多。 躁鬱症患者規律用藥，才不會一再傷腦！ 柯凱婷主任再次提醒，躁鬱症患者即使處於輕躁期，整體感覺很良好，但為了避免後續更嚴重的躁症或憂鬱症折磨，也建議接受治療，如此才不會讓身心持續受損，大腦功能也可受到保護，較不會一再受到損傷。
有學者認為，這數字較為偏低，因為過去進行調查時，不是所有躁鬱症都被正確診斷出來。同時，在過去傳統社會，不是所有患者都願意、有機會接受精神醫學的治療。基於這些原因，這個數字很可能被低估。其實，躁鬱症在台灣，比你我想像還要常見。 [啟動LINE推播] 每日重大新聞通知 憂鬱症和躁鬱症要怎麼分辨？簡單來說，曾經有過憂鬱症的人，如果這一輩子都沒有出過若任何「躁」的特徵與發作，這位患者便是單純的憂鬱症。舉凡有過任何「躁」的特徵與發作，不管有或沒有重度憂鬱的經驗，則都算是躁鬱症。躁鬱症的樣子如同變色龍，在每位患者身上的不同；有些人症狀輕微、有些嚴重，有些人憂鬱多一點、有些人躁期多一點、有些人躁和鬱混合出現，但大抵而言，只要一生中出現過任何一次躁的症狀，在醫學定義上都隸屬於躁鬱症。 躁鬱症引起的生活困擾，和憂鬱症相比可謂過之而無不及。不管是在生活上的自我照顧，工作時的表現，與伴侶的親密關係，或與外界的社交能力，躁鬱症帶來的負面影響，都值得臨床上的重視。因此，仔細評估患者到底是重鬱症還是雙極性躁鬱症，是必須謹慎的。 特別想點出躁鬱的主因是因為，臨床上有許多將躁鬱症錯誤診斷為憂鬱症的狀況。雖然這兩種疾病都屬於情感性疾患，但在治療方法與策略上卻極為不同。誤把躁鬱當憂鬱，因而吃錯藥，很可能會引發許多不幸的後果。 直接開立抗憂鬱藥物給患者服用。對於具有躁鬱病史、躁鬱體質的患者來說，只服用抗憂鬱藥物是很危險的。這類藥物很可能會把患者低落的情緒拉過頭，因而使患者出現輕躁或狂躁症狀。憂鬱情緒不但無法改善，還可能讓患者出現混合狀態或快速循環症狀，使病情治療困難度增加。甚至有些患者在無法控制的情況下，做出自殺的衝動行為。
自我感覺良好的「輕躁」不是病輕躁發作時，有搞笑、話多、歡樂、合群、喜歡交朋友的情況出現，輕躁確實不是「病」，而是一種情緒狀態。處於輕躁時，個人易感受到一股欣快感、情緒開心；睡眠需求減少，該睡覺時一直想事情，較難維持睡眠，睡沒幾個小時就醒來。輕躁時，個人還是可以好好生活，而且過得頗有效率，很多人很喜歡這樣有精神的狀態。不過，輕躁仍是值得留意的。每十個有過輕躁期症狀的人，後來其中至少有一人發展為躁狂。 躁期發作一開始往往不易看出，因為通常患者一開始都只是情緒高亢、精力十足、不太需要睡覺；隨著時間，漸漸變得更加誇張，睡得少睡、多話、易怒、自大、衝動、亂發飆。躁期發作的人往往也會出現，像是話變多、快又急的情況。他們腦中同時可有一堆不同想法在運轉、經常分心。由於躁狂時精力十足，患者常過度參與一大堆活動，像是整晚不睡忙著設計、趕稿、看書等，有些患者甚至一忙可以三天三夜沒睡。 |
躁鬱 症 用藥 治療 成功 案例
版權 © 2024 chuyencu Inc.
